溃疡性结肠炎(UC)也称非特异性溃疡性结肠炎,在西方国家相当常见,其诊断、yabo888已形成规范。国内近年有关UC的报道明显增加,累计病例己超过2万例,需要形成我国自己的yabo888规范,并在实践中不断完善。

溃疡性结肠炎的yabo888方法:

一、.活动期UC的处理:活动期UC的yabo888目标是尽快控制炎症,缓解症状;缓解期应继续维持yabo888。

轻度UC的处理:可选用柳氮磺胺吡啶(SASP)制剂,每日3~4g,分次口服;或用相当剂量的5-氨基水杨酸(5-ASA)制剂艾迪莎(美沙拉秦缓释颗粒剂)和惠迪(美沙拉嗪肠溶片)、。病变分布于远段结肠者可酌用SASP栓剂0.5~1g,每日2次;氢化可的松琥珀酸钠盐灌肠液lOO~200mg,每晚1次保留灌肠。或用相当剂量的5-ASA制剂灌肠。亦可用中药保留灌肠yabo888。

中度UC的处理:可用上述剂量水杨酸类制剂yabo888,反应不佳者适当加量或改服皮质类固醇激素,常用强的松30~40mg/d,分次口服。

重度UC的处理:重度UC一般病变范围较广,病情发展变化较快,作出诊断后应及时处理,给药剂量要足,yabo888方法如下:

①如患者尚未用过口服类固醇激素,可口服强的松龙40~60mg/d,观察7~10天,亦可直接静脉给药;己使用类固醇激素者,应静脉滴注氢化考的松300mg/d或甲基强的松龙48mg/d;未用过类固醇激素者亦可使用促肾上腺皮质激素(ACTH)l20mg/d,静脉滴注。[NextPage]

②肠外应用广谱抗生素控制肠道继发感染,如氨苄青霉素、硝基咪唑及喹诺酮类制剂。

③应使患者卧床休息,适当输液、补充电解质,以防水盐平衡紊乱。

④便血量大、Hb〈90g/L和持续出血不止者应考虑输血。

⑤营养不良,病情较重者可用要素饮食,病情严重者应予肠外营养。

⑥)静脉类固醇激素使用7~10天后无效者可考虑环孢素每日2~4mg/kg静脉滴注;由于药物的免疫抑制作用、肾脏毒性作用及其他副作用,应严格监测血药浓度。因此,从医院监测条件综合考虑,主张该方法在少数医学中心使用;亦可考虑其他免疫抑制剂,剂量及用法参考药典
和教科书。

⑦如上述药物疗效不佳,应及时内、外科会诊,确定结肠切除手术的时机和方式。

⑧慎用解痉剂及止泻剂,以避免诱发中毒性巨结肠。

⑨密切监测患者生命体征及腹部体征变化,及早发现和处理并发症。

二、缓解期UC的处理:

症状缓解后,应继续维持yabo888。维持yabo888的时间尚无定论,但至少应维持1年,近年来愈来愈多的作者主张长期维持。一般认为类固醇激素无维持yabo888效果,在症状缓解后应逐渐减量,尽可能过渡到用SASP维持yabo888。SASP的维持yabo888剂量一般为口服1~3g/d,亦可用相当剂量的新型5-ASA类药物。6-巯基嘌呤(6-MP)或硫唑嘌呤等用于上述药物不能维持或对类固醇激素依赖者。[NextPage]

三、外科手术yabo888

1.绝对指征:大出血、穿孔、明确或高度怀疑癌肿及组织学检查发现重度异型增生或肿块性损害轻中度异型增生。

2.相对指征:重度UC伴中毒性巨结肠,静脉用药无效者;内科yabo888症状顽固、体能下降、对类固醇激素耐药或依赖者;UC合并坏疽性脓皮病、溶血性贫血等肠外并发症者。

四、癌变的监测

对病程8~10年以上的广泛性结肠炎、全结肠炎患者及病程30~40年以上的左半结肠炎、直乙状结肠炎患者,应行监测性结肠镜检查,至少两年1次。对组织学检查发现有异型增生者,更应密切随访,如为重度异型增生,