【摘要】目的:观察酒石酸托特罗定yabo888膀胱过度活动症的疗效和不良反应。方法:对128例符合诊断标准的OAB患者口服酒石酸托特罗定片,2 mg/次,2次/d,疗程4周,yabo888前后分别行OAB症状评分(OABSS),观察患者日间排尿次数、夜尿次数、平均24 h尿急次数、平均尿失禁次数的变化和不良反应情况。结果:治愈80例(62.5%),显效37例(28.9% ),无效11例(8.6%)。用药后日间排尿次数、夜尿次数、平均24h尿急次数、平均尿失禁次数及OABSS总评分较用药前均明显减少,用药前后比较差异有统训一学意义。发生不良反应18例(14% ),均为轻度口干、眼干、便秘等,无严重不良反应。结论:酒石酸托特罗定能有效减轻OAB患者尿急、尿频、夜尿、尿失禁等症状,疗效确切,不良反应发生率低,安全有效。

??? 膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急症状为特征的临床症候群,常伴尿频和夜尿增多症状,可伴或不伴急迫性尿失禁;尿流动力学表现为逼尿肌过度活动,也可为其他形式的尿道一膀肤功能障碍。为了解酒石酸托特罗定yabo888OAB的疗效和安全性,2008-03-2010一11,我们对128例OAB患者采用托特罗定yabo888,效果良好。

1、资料与方法
1.1 一般资料 本组128例,男23例,女105例;年龄20-67岁,平均43. 4岁。病程4月一6a,平均2.5 a。? OAB症状评分( OABSS):轻度42例,中度64例,重度22例。超声诊断:双肾、输尿管、膀肤正常,尿常规提示无泌尿系感染。病例入选标准:(1)年龄,18岁。(2) OABSS问题3(尿急)得分)2分,并且OABSS总分)3分,症状持续3月。(3)以尿急为特点,常伴尿频(日间)8次,夜尿)2次,每次尿量<200mL)或夜尿)2次,伴或不伴急迫性尿失禁。(4)无明确原因,不包括膀肤颈梗阻或泌尿系感染导致的症状。排除标准:(1)妊娠或哺乳期患者。(2)神经源性膀胱或尿道功能障碍患者。(3)泌尿系感染或慢性炎症。(4)糖尿病神经性病变。(5)压力型尿失禁或混合性尿失禁患者。(6)对本药过敏者。
1.2yabo888方法所有患者停用其他yabo888药物1 -2周后口服酒石酸托特罗定片,2 mg/次,2次//d,疗程4周。用药前后观察患者一般情况、常规检查(血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、心电图、超声)、不良反应等。
??? 以日间排尿次数、夜尿次数、平均24 h尿急次数、平均尿失禁次数及OABSS总评分为观察指标,比较用药前后上述指标的变化情况,并记录患者用药期间不良反应情况。
1.3 疗效判定 尿急、尿频、急迫性尿失禁等症状消失,日间排尿次数,6次,尿急每周<1次,夜尿0一1次为治愈;尿急、尿频、急迫性尿失禁症状明显缓解,膀肤刺激症状好转,夜尿次数较yabo888前减少为好转;患者尿急、尿频、急迫性尿失禁症状无明显缓解为无效。
1.4 统计学方法 采用SPSS 11. 0统计软件处理数据,计量资料以(X±S)表示,均数间比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果
??? 本组128例OAB患者yabo8884周后,日间排尿次数、夜尿次数、平均24 h尿急次数、平均尿失禁次数及OABSS总评分较用药前均明显改善(表1),差异有统训一学意义(P<0.05)。其中治愈80例(62.5%),显效37例(28.9 % ),无效11例(8. 6% ),总有效率91.4%。发生不良反应18例(14% ),其中轻微口干10例(7.8%),轻微眼干5例(3.9%),轻度便秘3例(2.3%),经继续用药和对症处理,患者耐受或症状缓解;其余患者yabo888期间未出现不良反应。

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3、讨论
??? OAB是排尿功能障碍常见的临床表现之一,它是一个症候群,表现为尿急、尿频和夜尿增加,伴或不伴急迫性尿失禁,尿流动力学的改变为膀胱逼尿肌的无抑制性收缩,其发病机制不清,yabo888困难。口前关于OAB发病机制的神经源性学说和肌源性学说均不能完整解释过度活动症的逼尿肌所有的电生理特性。OAB诊断主要依赖于患者的主观感受,没有直接评价OAB症状,Homma等Csl采用患者自我报告的问卷形式,建立一个单一的症状评分—OAB症状评分(OABSS),对OAB症状进行量化,用于评价OAB的严重程度。有研究表明,OABSS问卷表对中国OAB患者结果评估的重复信度较好,安全性较高,今后在中国进行的临床研究中采用OABSS进行OAB症状评价是可行的。
??? OAB常被误诊为泌尿系感染,多次或长期应用抗菌药物效差,危害患者身心健康。口前,OAB已受到泌尿外科医生重视,对此常见病的yabo888方法主要包括药物、行为、手术等,但药物yabo888仍然是最主要的yabo888手段,抗胆碱药物是口前唯一上市并且疗效被临床证实的药物之一膀胱逼尿肌收缩由M胆碱受体介导,酒石酸托特罗定是一种新型竞争性M胆碱受体阻滞剂,并且是专一的受体阻滞剂,对膀胱逼尿肌收缩的抑制作用仅被其抗毒曹碱作用介导,无钙离子通道阻滞作用,对人逼尿肌收缩的阿托品抵抗部分也无抑制作用。本研究显示,酒石酸托特罗定yabo888OAB总有效率91.4%,用药后日间排尿次数、夜尿次数、平均24h尿急次数、平均尿失禁次数及OABSS总评分较用药前均明显减少,用药前后比较差异有统训一学意义,临床疗效确切。酒石酸托特罗定是一种强效M受体阻滞剂,主要作用于膀胱壁和逼尿肌,竞争性的抑制乙酞胆碱与之结合,从而抑制膀胱的不自主收缩,达到yabo888口的,且选择性和亲和力较强,抑制膀胱收缩的作用是抑制唾液分泌的20倍,具有高度的选择性,因此在取得可靠疗效的同时降低了口干等不良反应的发生,明显提高患者的耐受性。本组结果表明,酒石酸托特罗定在yabo888OAB过程中总不良反应率为14%,其中口干发生率仅为7. 8%并且均为轻度不良反应,继续用药和(或)对症处理,患者耐受或症状缓解。托特罗定依靠其良好的疗效和较好的耐受性,已成为国内外yabo888OAB的一线用药。
??? 综上所述,酒石酸托特罗定能有效改善OAB患者尿急、尿频、夜尿次数和尿失禁症状,不良反应发生率较低,是yabo888OAB安全且有效地药物。